高血压145是否需要吃药，取决于患者的具体情况。如果患者没有合并其他危险因素或靶器官损害，通常可以先通过生活方式干预来控制血压；如果患者已经合并糖尿病、肾病或心血管疾病等，则需要遵医嘱开始药物治疗。
对于大多数没有合并其他疾病的高血压患者，血压145毫米汞柱属于1级高血压，通常可以先尝试生活方式干预。这包括限制钠盐摄入，每天食盐量控制在5克以下；增加蔬菜水果和全谷物的摄入，减少高脂肪食物；规律进行中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少5次，每次30分钟以上；控制体重，将体重指数维持在24以下；戒烟限酒，保证充足睡眠，避免长期精神紧张。通过上述干预，部分患者的血压可能逐渐下降至正常范围。如果经过3到6个月的生活方式调整后，血压仍持续在140/90毫米汞柱以上，则需要在医生指导下考虑启用降压药物治疗。
少数情况下，血压145毫米汞柱的患者需要立即开始药物治疗。例如，患者已经合并有糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、心力衰竭或发生过脑卒中等情况，此时血压145毫米汞柱已经属于高危或极高危状态，单纯依靠生活方式干预难以达标，且持续高血压会加速靶器官损害。这类患者通常需要在医生指导下使用降压药物，临床常用的药物包括硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等，医生会根据患者的具体病情选择单药或联合用药方案。此外，如果患者已经出现明显的高血压症状，如头痛、头晕、心悸、胸闷等，也应及时就医评估是否需要药物治疗。
无论是否开始服药，高血压患者都应坚持长期血压监测，建议每天早晚各测量一次血压并记录。饮食上注意低盐低脂，多吃富含钾的食物如香蕉、土豆、菠菜等，避免腌制食品和加工肉制品。运动方面选择温和的有氧运动，避免剧烈运动和突然发力。保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。如果出现血压突然升高、剧烈头痛、视物模糊、胸痛或呼吸困难等症状，需立即就医。定期复查肝肾功能、血脂血糖和心电图，以便医生根据病情变化及时调整治疗方案。
