上火牙疼与牙髓炎可通过疼痛特征、诱因及伴随症状区分。牙髓炎通常表现为自发性剧痛、夜间加重、冷热刺激痛持续，而上火牙疼多为牙龈红肿伴轻微钝痛，与饮食刺激相关。两者在病因、治疗及预后上存在本质差异。
1、疼痛性质
上火牙疼多为牙龈组织炎症引发的胀痛或隐痛，疼痛程度较轻且局限在牙龈周围，咀嚼或触碰时可能加重。牙髓炎疼痛呈尖锐放射性，常无法准确定位患牙，可能出现阵发性跳痛，平躺时因血流压力增加导致夜间疼痛加剧。
2、诱发因素
上火牙疼多与近期进食辛辣燥热食物、熬夜或压力过大相关，去除诱因后症状可缓解。牙髓炎通常由龋齿、牙隐裂等导致细菌感染牙髓腔，冷热刺激会引发持续数分钟的疼痛，即使移除刺激源疼痛仍存在。
3、伴随症状
上火牙疼常见牙龈充血、口臭或口腔溃疡，可能伴有便秘等全身症状。牙髓炎晚期可能出现患牙叩击痛、轻微松动，若发展为根尖周炎可见牙龈脓包，X线片显示根尖阴影。
4、病程发展
上火牙疼症状多在3-5天内自行消退，使用清热解毒药物有效。牙髓炎疼痛呈进行性加重，初期冷热敏感，后期转为持续性搏动痛，最终导致牙髓坏死，需根管治疗干预。
5、治疗差异
上火牙疼可通过淡盐水漱口、服用牛黄解毒片等缓解，调整饮食后恢复。牙髓炎需口腔科开髓引流，必要时使用阿莫西林克拉维酸钾控制感染，最终需清除坏死牙髓并进行根管充填。
日常应注意区分两种疼痛性质，牙髓炎延误治疗可能导致颌骨感染。建议出现持续夜间痛或冷热刺激痛超过24小时及时就诊，避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔清洁可使用含氯己定漱口水。定期口腔检查能早期发现龋齿等潜在问题，减少牙髓炎发生概率。
