结缔组织病是一组以结缔组织慢性炎症和纤维化为特征的自身免疫性疾病,主要包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化症、多发性肌炎等类型。这类疾病通常与免疫系统异常攻击自身组织有关,可累及皮肤、关节、血管、内脏等多个器官系统。
系统性红斑狼疮是一种全身性自身免疫病,典型表现为面部蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡等。该病可能与遗传因素、雌激素水平异常、紫外线暴露等有关,常伴随发热、关节痛、肾脏损害等症状。临床常用羟氯喹、甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物控制病情活动,需定期监测血常规和肾功能。
类风湿关节炎主要累及手足小关节,表现为晨僵、对称性关节肿痛。发病与吸烟、感染等因素诱发的自身抗体产生相关,晚期可导致关节畸形。治疗药物包括非甾体抗炎药如塞来昔布、改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤,以及生物制剂如阿达木单抗。
干燥综合征以眼干、口干为主要特征,可伴发龋齿、吞咽困难。该病与淋巴细胞浸润外分泌腺有关,部分患者合并抗SSA/SSB抗体阳性。治疗采用人工泪液替代疗法,重症可使用匹罗卡品刺激腺体分泌,合并系统损害时需用糖皮质激素。
系统性硬化症表现为皮肤硬化、雷诺现象和内脏纤维化,手指肿胀呈腊肠样改变。发病机制与血管内皮损伤、胶原过度沉积相关,肺部受累可出现间质性肺炎。治疗采用血管扩张剂如硝苯地平,免疫抑制剂如环磷酰胺可延缓肺纤维化进展。
多发性肌炎以对称性近端肌无力为特征,伴肌酶升高和肌电图异常。该病与自身抗体攻击横纹肌相关,可能合并间质性肺病。治疗首选糖皮质激素如泼尼松,效果不佳时可联用甲氨蝶呤或静脉注射免疫球蛋白。
结缔组织病患者需保持规律作息,避免日晒和感染等诱发因素。饮食宜选择高蛋白、易消化食物,适当补充维生素D和钙剂。康复锻炼应量力而行,以维持关节活动度为主。定期随访监测抗体水平和器官功能至关重要,出现新发症状应及时复诊调整治疗方案。心理疏导有助于改善长期治疗带来的焦虑情绪。