髋关节置换手术是指用人工假体替代病变髋关节的外科治疗方式，适用于严重骨关节炎、股骨头坏死等终末期髋关节疾病。手术通过置换髋臼和股骨头组件重建关节功能，主要解决疼痛、畸形和活动障碍问题。
一、手术原理
手术切除受损的髋臼和股骨头后，植入由金属、聚乙烯或陶瓷制成的人工关节。髋臼杯通常固定于骨盆，股骨柄插入骨髓腔，两者通过球头结构实现关节活动。现代假体设计可保留患者自身骨质，部分手术可采用微创入路。
二、适应病症
骨关节炎晚期关节软骨严重磨损、股骨头缺血性坏死三期以上、类风湿关节炎关节强直、高龄患者股骨颈骨折不愈合等。需经X线、CT等检查确认关节结构破坏程度，保守治疗无效且严重影响生活质量时考虑手术。
三、术前评估
包括心肺功能检测、下肢血管超声、骨密度测定等全身评估。糖尿病患者需控制血糖，肥胖患者建议减重。术前三天需停用抗凝药物，进行下肢肌力训练和呼吸锻炼，准备助行器及坐便椅等康复辅具。
四、手术类型
根据固定方式分为骨水泥型和非骨水泥型假体，前者适合骨质疏松老年人，后者依赖骨组织长入假体表面。按入路分后外侧入路、前侧入路等，不同术式对肌肉损伤程度和术后脱位风险有差异。
五、术后康复
术后24小时开始踝泵运动预防血栓，48小时内拔引流管后开始床旁坐起。2-3天借助助行器下地行走，6周内避免髋关节屈曲超过90度、内收交叉腿等危险动作。3个月后逐步恢复游泳、骑车等低冲击运动。
术后需长期随访观察假体松动、感染等并发症，日常避免剧烈跑跳和重体力劳动。控制体重减轻关节负担，补充钙和维生素D维持骨强度，出现异常疼痛或活动受限时及时复查。假体使用寿命通常可达15-20年，年轻患者可能需翻修手术。
