长了蛀牙有黑色通常需要专业牙科治疗，去除方法主要有补牙、根管治疗、嵌体修复、全冠修复、拔牙等。蛀牙是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的龋坏，黑色部分多为龋坏组织或色素沉着，需根据龋坏程度选择不同处理方式。
1、补牙
适用于浅龋或中龋，通过去除腐质后用树脂或玻璃离子等材料填充龋洞。补牙能有效阻止龋齿进展，恢复牙齿形态功能。治疗前需彻底清除黑色腐质，避免继发龋。常见填充材料包括复合树脂、银汞合金等，需根据牙齿位置和龋坏情况选择。
2、根管治疗
当蛀牙波及牙髓时需进行根管治疗，先清除感染牙髓组织，再填充根管并封闭冠部。该方式适用于深龋伴牙髓炎或根尖周炎的情况，能保留患牙避免拔除。治疗后牙齿变脆，通常需要全冠修复保护。
3、嵌体修复
针对大面积龋损但牙髓未受累的牙齿，可采用定制嵌体修复。嵌体分为金属、陶瓷等材质，能更好恢复牙齿咬合功能。相比直接补牙，嵌体边缘密合度更高，不易产生微渗漏导致继发龋。
4、全冠修复
严重龋坏导致牙体缺损过多时，需磨除腐质后安装全冠。全冠能完全包裹患牙，适用于根管治疗后或大面积缺损的牙齿。常见类型有金属烤瓷冠、全瓷冠等，需根据美观需求和咬合力选择。
5、拔牙
当蛀牙导致牙体严重破坏无法保留，或引发严重感染时需拔除患牙。拔牙后建议及时修复缺牙，可选择种植牙、固定桥或活动义齿。长期缺牙会导致邻牙倾斜、对颌牙伸长等咬合问题。
预防蛀牙复发需保持口腔卫生，每天刷牙两次并使用牙线清洁牙缝，减少高糖饮食摄入。定期口腔检查能早期发现新发龋齿，儿童可进行窝沟封闭预防磨牙龋坏。出现牙齿敏感或疼痛时应及时就诊，避免龋坏加重增加治疗难度。氟化物应用能增强牙齿抗龋能力，可选用含氟牙膏或接受专业涂氟。
