泪腺炎主要表现为眼睑红肿疼痛、泪液分泌异常及局部硬结,可能由细菌感染、病毒感染或自身免疫性疾病引起。
1、眼睑红肿疼痛
泪腺位于上眼睑外侧,炎症发作时会出现明显红肿热痛。急性期红肿范围可扩散至颞侧面部,触摸时有压痛感。慢性泪腺炎可能仅表现为轻度肿胀,但伴随反复发作的隐痛。这类症状需与麦粒肿或结膜炎鉴别,典型特征是肿胀位置靠近眉弓外侧而非睑缘。
2、泪液分泌异常
炎症会影响泪腺正常功能,可能出现 paradoxical 现象。部分患者泪液分泌减少导致眼睛干涩灼热,另一些患者反而出现反射性泪液增多。伴随症状包括畏光、异物感,严重时角膜可能因干燥出现点状上皮脱落。
3、局部硬结
触诊可发现上睑外侧有蚕豆大小硬结,质地较韧且边界模糊。化脓性感染时硬结可能变软并有波动感,结核性泪腺炎则形成无痛性冷脓肿。米库利奇病等特殊类型会呈现双侧泪腺对称性肿大,质地如橡皮。
4、全身症状
急性化脓性泪腺炎常伴有发热、头痛等全身反应,血常规显示白细胞升高。儿童患者可能出现耳前淋巴结肿大。自身免疫性泪腺炎可能合并口干、关节痛等结缔组织病表现,需排查类风湿因子等指标。
5、并发症表现
炎症扩散可能导致眶蜂窝织炎,表现为眼球突出、运动受限。慢性炎症长期存在会引发泪腺导管瘢痕性闭塞,造成永久性干眼症。特殊病原体感染如结核分枝杆菌可能形成瘘管,持续排出干酪样坏死物。
泪腺炎患者应避免揉眼或热敷等刺激行为,急性期可用冷藏人工泪液缓解不适。饮食需清淡并保证维生素A摄入,如胡萝卜、菠菜等深色蔬菜。出现视力下降、剧烈头痛或38度以上发热时须立即就医,提示可能出现颅内感染等严重并发症。长期眼干患者建议定期进行泪膜破裂时间检查,预防角膜损伤。