肺癌引起的胳膊疼与普通疼痛的主要区别在于疼痛性质、伴随症状及诱因。肺癌相关疼痛通常表现为持续性钝痛或夜间加重，可能伴随咳嗽、咯血、消瘦；普通疼痛多与肌肉劳损或外伤相关，具有明确诱因且休息可缓解。
芬太尼透皮贴剂
生产厂家：河南羚锐制药股份有限公司
功能主治：本品用于治疗中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片样镇痛药治疗的难消除的疼痛。
用法用量：1.多瑞吉的剂量应根据患者的个体情况而决定，并应在给药后定期进行剂量评估。2.多瑞吉应在躯干或上臂未受刺激及未受辐射的平整皮肤表面上贴用。最好选择无毛发部位，如有毛发，应在使用前剪除(勿用剃须刀剃除)。在使用多瑞吉前可用清水清洗贴用部位，不能使用肥皂，油剂，洗剂或其它有机溶剂，因其可能会刺激皮肤或改变皮肤的性质。在使用本贴剂前皮肤应完全干燥。3.多瑞吉应在打开密封袋后立即使用。4.在使用时需用手掌用力按压2分钟，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分。5.多瑞吉可以持续贴用72小时。在更换贴剂时，应更换粘贴部位。几天后才可在相同的部位重复贴用。6.多瑞吉的初始剂量应依据患者使用阿片类药物的既往史确定，包括对阿片类药物的耐受性，患者的身体状况和医疗状况。7.未使用过阿片类药物的患者：应以多瑞吉的最低剂量25g/小时为起始剂量。8.使用过阿片类药物的患者：应按下述方法将口服或肠外给药转换为多瑞吉：(1)计算前24小时镇痛药用量。(2)应用表1将上述用量转换为等效的口服吗啡剂量。表1中所有肌注和口服剂量相当于肌注吗啡10mg的等效镇痛剂量。(3)列出了根据24小时口服吗啡的剂量范围折算出的多瑞吉的剂量依据一项将上述药物的肌注剂量与吗啡相比以确定相对强度的单次剂量研究。9.口服推荐剂量来自于胃肠外或口服途径的转换。10.根据对慢性疼痛患者治疗的临床经验，吗啡的口服/肌注作用强度比为1：3。
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1、疼痛性质
肺癌导致的胳膊疼多为深部持续性钝痛，可能放射至肩背部，镇痛药效果有限。肿瘤侵犯臂丛神经或骨转移时，疼痛呈进行性加重，可能伴有感觉异常。普通疼痛常为局部肌肉酸痛或关节刺痛，活动后症状明显，无进行性恶化特征。
2、伴随症状
肺癌相关疼痛多合并呼吸系统症状，如刺激性干咳、痰中带血、声音嘶哑或不明原因体重下降。部分患者出现霍纳综合征表现为眼睑下垂、瞳孔缩小。普通疼痛通常仅局限在患处，可能伴随红肿热痛等炎症反应，无全身性症状。
3、诱发因素
肺癌疼痛往往无明显诱因，静息状态下仍持续存在，夜间平卧时可能加重。骨转移引起的病理性骨折疼痛会突发剧烈。普通疼痛多与近期外伤、过度使用或姿势不良相关，改变体位或制动后能缓解。
4、影像学特征
肺癌引起的疼痛通过胸部CT可发现肺门肿块、胸膜增厚或骨破坏灶，肿瘤标志物可能升高。普通疼痛X线或超声检查多显示肌肉拉伤、关节炎等良性病变，实验室检查无特异性异常。
5、治疗反应
肺癌疼痛需针对原发病治疗，常规止痛药效果不佳时需使用阿片类药物如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂。普通疼痛通过非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠即可缓解，物理治疗有效。
出现不明原因持续性胳膊疼痛时应尽早就医排查，长期吸烟者或肺癌高危人群需完善低剂量螺旋CT检查。日常避免过度使用患肢，疼痛急性期可冷敷缓解，但切忌自行使用强效镇痛药掩盖病情。保持规律作息与均衡饮食有助于增强免疫力，维生素D和钙质摄入对预防骨转移相关疼痛有一定帮助。
