TPPA阳性通常说明体内存在梅毒螺旋体抗体，可能提示既往或现症梅毒感染。TPPA检测主要用于梅毒筛查和确诊，需结合非特异性抗体检测如RPR及临床表现综合判断。
1、既往感染
TPPA抗体可长期存在于血液中，阳性结果可能反映既往已治愈的梅毒感染。该抗体不具备活动性判断价值，需通过RPR滴度变化评估治疗效果。部分患者治愈后TPPA可能终身阳性，但无传染性。
2、现症感染
TPPA阳性伴RPR阳性时提示现症梅毒感染。梅毒螺旋体侵入人体后，TPPA抗体在感染后3-4周可检出，早于RPR抗体出现。二期梅毒患者TPPA阳性率接近100%，需及时进行青霉素治疗。
3、假阳性可能
少数情况下，自身免疫性疾病、HIV感染、妊娠等可能导致TPPA假阳性。实验室需通过重复检测或免疫印迹试验验证。老年人因免疫系统变化也可能出现低滴度假阳性。
4、新生儿诊断
孕妇TPPA阳性时，新生儿抗体可能来自母体被动传输，需随访至18个月观察抗体是否转阴。若持续阳性需考虑先天性梅毒可能，需结合临床表现和实验室检查综合评估。
5、随访监测
治疗后的梅毒患者需定期复查TPPA与RPR，RPR滴度下降提示治疗有效。TPPA一般不用于疗效观察，但可辅助判断是否为再感染。神经梅毒患者需通过脑脊液检测进一步评估。
TPPA阳性者应避免恐慌，及时到皮肤性病科就诊完善检查。日常生活中需注意避免不安全性行为，治疗期间禁止饮酒并保证充足睡眠。梅毒确诊患者应告知性伴侣共同筛查，所有衣物需单独清洗消毒，治疗完成后定期随访至少2年。妊娠期梅毒可能引发流产或胎儿畸形，孕妇需在孕早期进行血清学筛查。
