结肠切除手术通常适用于结肠癌、严重溃疡性结肠炎、结肠梗阻或穿孔等疾病。手术决策主要取决于病变性质、病情进展程度及患者整体健康状况，需由消化外科医生综合评估后实施。
1、结肠癌
结肠癌是结肠切除最常见指征。当肿瘤侵犯肠壁肌层或出现淋巴结转移时，根治性切除是主要治疗手段。手术需切除肿瘤所在肠段及区域淋巴组织，根据肿瘤位置可能涉及右半结肠切除、左半结肠切除或全结肠切除。术后需结合病理分期决定是否辅助化疗。
2、溃疡性结肠炎
药物治疗无效的慢性溃疡性结肠炎可能需手术干预。当出现大出血、肠穿孔、癌变或激素依赖等情况时，全结肠切除可彻底消除病灶。手术常分两阶段进行，先行结肠切除加回肠造口，后期再行回肠储袋肛管吻合术恢复肠道连续性。
3、结肠梗阻
晚期肿瘤、肠扭转或憩室炎导致的完全性结肠梗阻需急诊手术。解除梗阻同时切除病变肠段是基本原则，根据腹腔污染程度选择一期吻合或造口转流。老年患者合并肠系膜血管栓塞时，可能需扩大切除缺血肠管。
4、结肠穿孔
憩室穿孔、肿瘤穿孔或外伤性肠破裂需紧急手术。穿孔超过12小时或弥漫性腹膜炎患者，切除病变结肠后多先行造口术。对于局限性脓肿形成的病例，部分医疗中心尝试在引流基础上实施一期切除吻合。
5、家族性息肉病
家族性腺瘤性息肉病患者通常在20-40岁接受预防性全结肠切除。该病癌变概率极高，手术可切除布满息肉的全结肠，后续通过回肠储袋重建消化功能。术后需终身随访监测直肠残端或储袋息肉复发。
结肠切除术后需注重营养支持，逐步过渡到低纤维饮食，避免一次性大量进食。恢复期应保持适度活动预防肠粘连，定期复查血常规和营养指标。造口护理需注意观察排泄物性状及周围皮肤状况，出现腹痛发热等异常应及时就医。长期随访中需关注维生素B12和铁的吸收情况，必要时进行营养补充。
