天王补心丸的禁忌主要有阴虚火旺者慎用、脾胃虚弱者慎用、过敏体质者慎用、孕妇慎用、感冒发热者慎用等。建议严格遵医嘱使用，避免自行服药。
1. 阴虚火旺者慎用
天王补心丸具有滋阴养血的功效，适用于心阴不足所致的心悸失眠。但阴虚火旺者体内虚火亢盛，若误用可能加重口干咽燥、潮热盗汗等症状。此类人群需经中医辨证后，在医生指导下调整用药方案，必要时配伍清热降火药物。
2. 脾胃虚弱者慎用
方中含熟地黄、麦冬等滋腻药材，可能影响脾胃运化功能。脾胃虚弱者服用后易出现腹胀、食欲减退等消化不良症状。建议此类患者用药期间配合健脾和胃的中成药如香砂六君丸，或减少单次服用剂量。
3. 过敏体质者慎用
天王补心丸含丹参、当归等十余味中药成分，过敏体质者可能对其中某些成分产生皮疹、瘙痒等过敏反应。首次用药应密切观察身体反应，出现过敏症状需立即停药并就医。
4. 孕妇慎用
方中部分活血化瘀成分可能影响胎儿发育，妊娠期妇女使用存在潜在风险。确有用药需求时，必须由中医师评估妊娠状态后调整组方，避免使用川芎、丹参等活血药材。
5. 感冒发热者慎用
外感热病期间服用滋补类中药可能闭门留寇，导致邪气内蕴加重发热症状。建议感冒痊愈后再行调理，或改用解表类药物如银翘解毒片先行祛邪。
服用天王补心丸期间应保持饮食清淡，避免辛辣油腻食物影响药效。规律作息有助于改善心悸失眠症状，可配合八段锦等舒缓运动调节气血。用药两周后症状未缓解或出现便溏、头晕等不适，应及时复诊调整治疗方案。贮藏时需置阴凉干燥处，防止药材变质。
