二甲双胍恩格列净片的作用主要有控制血糖、改善胰岛素抵抗、减轻体重、降低心血管风险、减少肾脏并发症。建议在医生指导下使用该药物，并定期监测血糖和肾功能。
欧唐静 恩格列净片
生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司
功能主治：本品适用于治疗2型糖尿病。单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍联合使用当单独使用盐酸二甲双胍仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用当盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。用药限制本品不建议用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。
用法用量：推荐剂量本品的推荐剂量是早晨10mg。每日一次，空腹或进食后给药。在耐受本品的患者中，剂量可以增加至25mg(参见【临床试验】)。在血容量不足的患者中，建议开始使用本品前对血容量不足进行纠正(参见【注意事项】)。肾损害患者开始使用本品前建议评估肾功能，之后应定期评估。eGFR低于45mL/min/1.73m2的患者不应使用本品。eGFR高于或等于45mL/min/1.73m2的患者不需要调整剂量。如果eGFR持续低于45mL/min/1.73m2，应停用本品(参见【注意事项】)。肝损害患者肝损害患者不需要调整剂量。重度肝损害患者的恩格列净暴露增加。重度肝损害患者的治疗经验有限，因此，不建议该部分人群使用。
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二甲双胍恩格列净片通过抑制肝脏糖异生和减少肠道葡萄糖吸收降低空腹血糖，同时恩格列净通过抑制肾脏近端小管的钠-葡萄糖协同转运蛋白2增加尿糖排泄。两种成分协同作用可显著降低2型糖尿病患者的空腹及餐后血糖水平，糖化血红蛋白可下降较明显。
二甲双胍能增强外周组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉和脂肪细胞对葡萄糖的摄取利用。恩格列净通过促进尿糖排泄间接降低血糖负荷，减轻胰岛β细胞负担。这种双重机制可改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗状态。
恩格列净每日通过尿液排出大量葡萄糖可产生热量负平衡，平均可使体重下降。二甲双胍也有轻度抑制食欲的作用。两者联用可使超重或肥胖的2型糖尿病患者体重持续减轻，对改善代谢综合征有积极作用。
临床试验证实恩格列净能显著降低2型糖尿病患者主要心血管不良事件的发生概率。二甲双胍也具有心血管保护作用。该复方制剂通过改善血糖、血压、血脂等多重危险因素，可降低心肌梗死、卒中等心血管事件风险。
恩格列净通过降低肾小球内压和减轻肾脏代谢负担，能延缓糖尿病肾病的进展。二甲双胍也有改善微血管病变的作用。两者联用可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化，对糖尿病肾脏并发症有显著保护效果。
使用二甲双胍恩格列净片期间需保持规律饮食，限制高糖高脂食物摄入，适当进行有氧运动。注意每日足量饮水以防泌尿系统感染，定期复查血糖、尿常规和肾功能。出现严重胃肠道反应或泌尿生殖系统感染症状时应及时就医。合并肝肾功能不全者需在医生指导下调整剂量。
