酒石酸美托洛尔缓释片的禁忌主要包括心动过缓、心源性休克、严重房室传导阻滞、低血压及急性心力衰竭等。使用该药物前需明确禁忌情况，避免诱发严重不良反应。
1、心动过缓
酒石酸美托洛尔缓释片会抑制心脏传导系统，严重窦性心动过缓或心率低于每分钟50次的患者禁用。可能引发头晕、乏力甚至晕厥等症状。需通过心电图监测心率，若出现严重心动过缓，可考虑使用阿托品注射液或临时起搏器治疗。
2、心源性休克
该药物会降低心肌收缩力，加重心源性休克患者的循环衰竭。表现为皮肤湿冷、血压持续下降、尿量减少等危象。此类患者需立即停用药物，静脉给予多巴胺注射液维持血压，同时进行血流动力学监测。
3、房室传导阻滞
二度或三度房室传导阻滞患者禁用，药物可能加重传导阻滞导致心脏停搏。典型症状包括心悸、眼前发黑、Adams-Stokes综合征发作。确诊需依赖心电图，必要时植入永久性心脏起搏器。
4、低血压
药物通过阻断β受体引发血管扩张，收缩压低于90mmHg的患者禁用。可能出现体位性低血压相关跌倒风险。用药期间应定期测量血压，避免突然起身，严重时可使用盐酸米多君片提升血压。
5、急性心力衰竭
急性失代偿期心力衰竭患者使用可能抑制心肌代偿机制，加重呼吸困难、肺水肿等症状。这类患者需先稳定心功能，可选用硝酸甘油注射液等血管扩张剂，待病情稳定后再评估是否使用β受体阻滞剂。
使用酒石酸美托洛尔缓释片期间应定期复查心电图和心功能，避免突然停药诱发反跳性高血压。合并哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者需谨慎调整剂量，糖尿病患者注意掩盖低血糖症状。服药期间禁止驾驶或操作精密仪器，出现严重不良反应应立即就医。
