糖尿病选择胰岛素或口服药物需根据患者胰岛功能、血糖控制情况等因素决定，胰岛功能严重受损者通常需胰岛素治疗，早期2型糖尿病患者可优先选择口服药物。
胰岛素治疗适用于胰岛β细胞衰竭或口服药物控制不佳的患者，这类患者自身胰岛素分泌严重不足，需外源性胰岛素补充。胰岛素能直接降低血糖，起效迅速，尤其适合空腹血糖显著升高或出现酮症酸中毒等急性并发症时。但需每日注射，可能引起低血糖、体重增加等不良反应，使用期间需严格监测血糖。常见胰岛素制剂包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。
口服降糖药适用于保留部分胰岛功能的2型糖尿病患者，通过不同机制改善胰岛素抵抗或促进胰岛素分泌。二甲双胍片可抑制肝糖输出，改善胰岛素敏感性；格列美脲片刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；达格列净片通过促进尿糖排泄降低血糖。口服药使用方便，但可能出现胃肠反应、泌尿系统感染等副作用，严重肝肾功能不全者需调整剂量。
糖尿病患者无论选择何种治疗方式，均需配合饮食控制与规律运动。每日主食摄入量控制在200-300克，优先选择燕麦、荞麦等低升糖指数食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免空腹运动。定期监测血糖与糖化血红蛋白水平，每3-6个月检查眼底、尿微量白蛋白等并发症指标。出现多饮多尿症状加重或反复低血糖时及时就医调整方案。
