维生素B12片使用时需要注意遵医嘱用药、避免与特定药物同服、警惕过敏反应、关注特殊人群用药、定期监测疗效等事项。
1. 遵医嘱用药
维生素B12片需严格按医生处方剂量服用，不可自行增减药量。该药用于治疗巨幼细胞性贫血、周围神经病变等疾病时，通常需要长期规律用药。过量补充可能掩盖叶酸缺乏症状，或导致血尿酸升高。用药期间应避免同时大量摄入维生素C，以免影响吸收。
2. 药物相互作用
维生素B12片与氯霉素、氨基糖苷类抗生素合用可能降低疗效；与考来烯胺等胆汁酸结合树脂同服时需间隔4小时以上。抗癫痫药苯妥英钠会加速维生素B12代谢，需要调整给药方案。质子泵抑制剂长期使用可能影响维生素B12吸收，必要时应考虑注射给药。
3. 过敏风险防范
对钴胺素或制剂辅料过敏者禁用。首次用药需观察是否出现皮疹、面部肿胀等过敏症状。有过敏体质者用药前应告知医生既往过敏史。片剂中含有的乳糖成分可能引起乳糖不耐受患者出现腹胀、腹泻等不良反应。
4. 特殊人群用药
妊娠期妇女应在医生指导下使用，虽然维生素B12属A类妊娠药物，但大剂量可能影响胎儿发育。哺乳期母亲补充维生素B12可通过乳汁分泌。老年人因胃酸分泌减少可能影响吸收，必要时需配合注射剂型。恶性贫血患者需终身用药维持治疗。
5. 疗效监测要点
治疗期间需定期检测血清维生素B12水平、血常规及同型半胱氨酸指标。神经系统病变患者应评估神经传导功能改善情况。用药3个月后若贫血症状未缓解，需排查是否存在吸收障碍或合并其他营养素缺乏。长期用药者每年应进行肝功能检查。
使用维生素B12片期间应保持均衡饮食，适量摄入动物肝脏、鱼类、蛋类等富含维生素B12的食物。避免酗酒和吸烟，这些习惯会影响维生素B12的吸收利用。胃部手术后的患者可能需要终身补充，建议定期随访检查营养状况。出现心悸、手足麻木等异常症状时应及时复诊调整治疗方案。储存药品时需避光防潮，置于儿童无法触及处。
