残胃癌的治疗方式主要有手术切除、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗。
1、手术切除
手术切除是残胃癌的主要治疗方式，适用于早期和部分进展期患者。手术方式包括根治性切除术和姑息性切除术，具体选择取决于肿瘤位置、大小及浸润深度。根治性手术需彻底切除肿瘤及周围淋巴结，降低复发概率。姑息性手术主要用于缓解梗阻或出血等症状，提高患者生存质量。术后需定期复查胃镜和影像学检查，监测复发情况。
2、化学治疗
化学治疗通过药物杀灭癌细胞或抑制其生长，常用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗或晚期患者的姑息治疗。常用化疗药物包括奥沙利铂、卡培他滨和替吉奥等，可单独或联合使用。化疗可能引起恶心、骨髓抑制等不良反应，需在医生指导下调整方案。对于身体状况较差的患者，可采用低强度化疗或支持治疗。
3、放射治疗
放射治疗利用高能射线破坏癌细胞DNA，适用于无法手术或术后残留病灶的患者。放疗常与化疗联合应用，提高局部控制率。精准放疗技术如调强放疗可减少对周围正常组织的损伤。治疗前需进行详细定位和计划设计，确保靶区覆盖完整。放疗可能导致放射性胃炎或肠炎，需配合营养支持和对症处理。
4、靶向治疗
靶向治疗针对肿瘤特异性分子靶点，具有较高选择性。对于HER2阳性残胃癌，可选用曲妥珠单抗等药物阻断信号通路。抗血管生成药物如阿帕替尼可抑制肿瘤血供。治疗前需进行基因检测明确靶点，制定个体化方案。靶向药物常见不良反应包括高血压、蛋白尿等，需定期监测并及时处理。
5、免疫治疗
免疫治疗通过激活机体抗肿瘤免疫反应发挥作用。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可用于MSI-H或PD-L1高表达的晚期残胃癌。免疫治疗需评估生物标志物预测疗效，部分患者可获得长期生存获益。可能引发免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等，需早期识别和干预。联合化疗或靶向治疗可提高响应率。
残胃癌患者治疗期间需注意营养支持，选择易消化、高蛋白的食物如鱼肉、蛋类和豆制品，少量多餐避免胃肠负担。适当进行散步等低强度运动，增强体质。保持乐观心态，积极配合治疗。定期复查血常规、肝肾功能和肿瘤标志物，监测治疗效果和不良反应。出现腹痛、呕血等异常情况及时就医。戒烟限酒，避免腌制、熏烤等可能致癌的食物。
