肠梗阻不一定必须做手术，需根据梗阻类型和严重程度决定。肠梗阻的处理方式主要有胃肠减压保守治疗、灌肠通便、药物缓解症状、粘连松解手术、肠切除吻合术等。
肠梗阻分为机械性梗阻和麻痹性梗阻两种常见类型。机械性梗阻由肠腔内外物理性阻塞引起，如肠粘连、肿瘤压迫或粪石嵌顿。早期可通过禁食、胃肠减压、静脉补液等保守治疗缓解，若出现肠绞窄、穿孔等严重并发症则需紧急手术。麻痹性梗阻多因腹腔感染、电解质紊乱或术后肠麻痹导致，通常采用禁食、胃肠减压联合促胃肠动力药物治疗，多数无需手术干预。
部分患者因肠粘连反复发作梗阻，需通过腹腔镜或开腹手术松解粘连。肠扭转、肠套叠等急症若无法通过灌肠复位，需手术解除梗阻。肿瘤性梗阻根据病情选择姑息性造瘘或根治性切除。绞窄性梗阻已发生肠坏死时，必须切除坏死肠段并行肠吻合术，延迟手术可能导致感染性休克。
肠梗阻患者应避免暴饮暴食，术后早期需循序渐进恢复饮食，从流质过渡到低渣饮食。日常注意保持排便通畅，腹部手术后患者可适当按摩腹部促进肠蠕动，出现持续腹痛、呕吐或肛门停止排气排便时应及时就医。长期反复发作的肠粘连患者可在医生指导下使用润肠通便药物预防梗阻。
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