对乙酰氨基酚和布洛芬是两种常用的解热镇痛药，主要区别在于作用机制、适应症及副作用。对乙酰氨基酚通过抑制中枢神经系统前列腺素合成发挥解热镇痛作用，适用于轻中度疼痛及发热；布洛芬属于非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶减少炎症介质生成，兼具抗炎作用，更适合炎症性疼痛。
1、作用机制
对乙酰氨基酚选择性作用于下丘脑体温调节中枢，减少前列腺素合成，但对外周组织炎症反应影响较弱。布洛芬通过抑制环氧化酶1和2，阻断前列腺素在全身体内的合成，因此对炎症性疼痛如关节炎效果更显著。两者均通过不同途径降低痛觉敏感度，但布洛芬的抗炎特性使其在肌肉拉伤、牙周炎等场景更具优势。
2、适应症差异
对乙酰氨基酚适用于感冒发热、头痛、痛经等非炎症性疼痛，对胃肠刺激较小，但过量可能造成肝损伤。布洛芬除解热镇痛外，对类风湿性关节炎、痛风急性发作等炎症相关疾病有明确疗效，长期使用需警惕胃肠溃疡风险。儿童退热时两者均可用，但布洛芬需6个月以上婴儿方可使用。
3、代谢途径
对乙酰氨基酚主要经肝脏代谢，代谢产物通过尿液排出，肝功能异常者需调整剂量。布洛芬通过肾脏排泄，肾功能不全患者应慎用。两者均存在与其他药物相互作用的风险，如对乙酰氨基酚与华法林同用可能增加出血倾向，布洛芬与降压药联用会减弱后者疗效。
4、副作用对比
对乙酰氨基酚的严重不良反应集中在肝毒性，单次过量服用可能引发急性肝衰竭。布洛芬常见不良反应为恶心、胃灼热，长期大剂量使用可能导致胃黏膜损伤。心血管风险方面，布洛芬在高剂量长期使用时可能增加心梗概率，而对乙酰氨基酚无此关联。
5、特殊人群用药
妊娠期对乙酰氨基酚是首选镇痛药，妊娠晚期禁用布洛芬。哺乳期两者均属安全药物，但布洛芬在乳汁中分泌量更少。老年人使用布洛芬需评估肾功能，对乙酰氨基酚则需关注饮酒史。哮喘患者使用布洛芬可能诱发支气管痉挛，对乙酰氨基酚相对更安全。
使用解热镇痛药时应根据疼痛性质、基础疾病及药物特性综合选择。发热患者建议优先采用物理降温，疼痛持续超过3天或伴随其他症状需及时就医。服药期间避免饮酒，注意观察是否出现皮疹、黑便等不良反应。慢性疼痛患者应咨询医生制定个体化用药方案，不可自行长期联合使用两种药物。
