肺手术后漏气通常表现为胸腔引流管持续冒气泡、皮下气肿或呼吸音减弱。肺漏气可能由肺泡破裂、支气管胸膜瘘、胸膜粘连分离不彻底等因素引起，需结合影像学检查确认。
1、胸腔引流管冒泡
术后胸腔闭式引流瓶内持续出现气泡是漏气的直接表现，尤其在咳嗽或深呼吸时气泡增多。少量漏气可能自行闭合，大量漏气需考虑支气管残端瘘可能。医生会通过引流管负压吸引促进肺复张，必要时使用生物蛋白胶封堵。
2、皮下握雪感
气体沿组织间隙扩散至皮下形成气肿，触诊时有捻发音或握雪感，常见于颈部、胸壁。轻度气肿可自行吸收，严重扩散至纵隔可能影响呼吸循环功能，需紧急穿刺排气。患者应避免用力屏气或剧烈咳嗽。
3、呼吸音不对称
听诊患侧呼吸音减弱伴叩诊鼓音，提示胸腔积气影响肺膨胀。少量气胸可能无症状，肺压缩超过30%会出现胸闷气促。术后需定期复查胸片，大量气胸需重新放置引流管，必要时行胸腔镜探查。
4、突发胸痛
气体刺激胸膜或张力性气胸时可出现尖锐胸痛，疼痛随呼吸运动加剧。需警惕迟发性支气管胸膜瘘，常见于术后1周左右，表现为发热伴咳出引流液样痰。确诊需通过支气管镜或胸腔造影检查。
5、血氧波动
持续性漏气导致肺不张时可能出现血氧饱和度下降，活动后加重。长期漏气可能继发胸腔感染，表现为引流液浑浊、体温升高。需监测炎症指标，必要时行胸腔冲洗或二次手术修补。
术后应保持半卧位促进引流，避免突然用力动作。饮食选择高蛋白食物如鱼肉、蛋类帮助组织修复，适当补充维生素C促进伤口愈合。每日进行深呼吸训练但避免过度用力，发现引流液颜色异常或气促加重需立即告知医护人员。漏气超过5-7天未改善需考虑内镜下封堵或手术干预。
