保和咀嚼片不宜与抑酸药、抗菌药、含金属离子药物、消化酶制剂及部分中药同服。保和咀嚼片主要成分为山楂、六神曲等，具有消食导滞作用，联合用药可能影响药效或增加不良反应风险。
1、抑酸药
奥美拉唑、雷尼替丁等抑酸药物会改变胃内酸碱环境，降低保和咀嚼片中消化酶活性。胃酸被过度抑制可能导致食物滞留时间延长，与保和咀嚼片的促消化作用产生拮抗。长期联用可能引起腹胀、嗳气等不适，建议间隔两小时服用。
2、抗菌药
诺氟沙星、四环素类抗生素与保和咀嚼片中金属离子结合易形成螯合物。这种结合物溶解度降低会影响抗菌药物吸收，导致血药浓度不足。肠道菌群紊乱患者需特别注意，可能减弱抗生素对病原菌的杀灭效果。
3、含金属离子药
硫酸亚铁、葡萄糖酸钙等补充剂与保和咀嚼片中有机酸成分产生化学反应。生成的沉淀物不仅阻碍铁剂吸收，还可能刺激胃肠黏膜。贫血患者联合用药时可能出现黑便、腹痛等症状，需监测血红蛋白变化。
4、消化酶制剂
胰酶、多酶片等与保和咀嚼片同服会造成酶制剂过量。叠加使用可能引发腹泻、口腔溃疡等酶过剩反应，胰腺炎患者尤其需避免。两种助消化药物作用机制重复，建议根据餐食油腻程度选择单一制剂。
5、部分中药
含鞣质的中药如五倍子、地榆与保和咀嚼片同服易产生沉淀。收敛性中药会抑制胃肠蠕动，与消食类药物的行气功效相冲突。慢性胃炎患者联用可能出现便秘、食欲减退等矛盾药效表现。
服用保和咀嚼片期间应保持饮食清淡，避免油腻及辛辣刺激食物。适当配合腹部按摩可增强消食效果，出现持续胃胀或排便异常需及时停药就医。慢性病患者用药前建议咨询医师，服药时间与其他药物至少间隔一小时，用药期间观察有无恶心、皮疹等不良反应。老年人及儿童应根据体质减量使用，孕妇慎用含山楂成分的消食药物。
