皮肤黑色素瘤的去除主要通过手术切除实现，具体方法需根据病灶大小、深度及分期决定。常见治疗方式包括广泛局部切除术、莫氏显微描记手术，晚期可能需联合淋巴结清扫或靶向治疗。
早期黑色素瘤通常采用广泛局部切除术，切除范围需保证肿瘤边缘无残留。病灶厚度小于1毫米时，一般扩大切除1厘米周边正常组织；厚度1-2毫米需扩大至1-2厘米；超过2毫米需切除2厘米以上。术中需进行快速病理检查确认切缘阴性。
莫氏显微描记手术适用于面部等特殊部位，通过分层切除和实时显微镜检查，在彻底清除肿瘤的同时最大限度保留正常组织。该技术对原位黑色素瘤治愈率可达99%，侵袭性黑色素瘤五年生存率超过90%。
进展期患者可能需前哨淋巴结活检，若发现转移需行区域淋巴结清扫。对于III-IV期病例，术后需辅助治疗，常用药物包括干扰素α-2b、PD-1抑制剂帕博利珠单抗、CTLA-4抑制剂伊匹木单抗等。BRAF基因突变阳性者可选用达拉非尼联合曲美替尼靶向治疗。
非手术方法如冷冻治疗、激光消融仅适用于极早期原位病灶，需严格评估后实施。光动力疗法可作为辅助治疗手段。所有治疗方案需由皮肤肿瘤专科医生根据AJCC分期制定个体化方案，术后需终身随访监测复发。
