血栓性静脉炎的确诊主要依靠临床表现结合影像学检查。典型症状包括局部红肿热痛、条索状硬结，确诊需通过超声检查、血液检测及必要时血管造影。
血栓性静脉炎的诊断依据主要有以下方面：
临床表现是初步判断的重要依据。患者通常出现沿静脉走向的条索状硬结，皮肤发红、温度升高，伴有压痛或自发疼痛。下肢静脉炎可能伴随行走时胀痛，上肢静脉炎多见于输液或导管留置后。
超声检查是确诊的核心手段。彩色多普勒超声可清晰显示静脉管腔内的血栓、管壁增厚及血流状态，敏感度超过90%。超声还能区分急性期与慢性期病变，急性期可见血栓为低回声，静脉扩张；慢性期则出现管壁纤维化。
血液检测辅助评估炎症程度。D-二聚体升高提示血栓形成可能，但特异性较低。血常规可见白细胞或中性粒细胞增高，C反应蛋白、血沉等炎症指标异常。对于反复发作或特殊部位静脉炎，需排查抗磷脂抗体综合征等易栓症。
特殊情况下需进行血管造影。当超声结果不明确或怀疑深静脉受累时，可采用CT静脉造影或磁共振静脉造影。造影能直观显示血栓范围、侧支循环建立情况，对制定治疗方案有指导意义。
鉴别诊断需排除丹毒、蜂窝织炎等软组织感染，以及淋巴管炎、结节性红斑等疾病。若出现发热、呼吸困难等全身症状，需警惕脓毒性血栓或肺栓塞等严重并发症。
建议出现疑似症状时尽早就医，避免挤压或热敷病变部位。医生会根据病情严重程度选择抗凝、抗炎或手术治疗方案。
