外剥内扎术后痔疮存在一定复发概率，但多数患者通过规范护理可长期维持疗效。复发风险主要与术后护理、生活习惯、基础疾病控制等因素相关。
术后护理不当是复发的重要诱因。创面未完全愈合时过早进行剧烈运动或久坐久站，可能造成局部充血水肿。建议术后1个月内避免提重物及长时间保持固定姿势，遵医嘱使用痔疮栓促进创面修复。
饮食结构失衡会显著增加复发风险。长期低纤维饮食导致便秘，排便时腹压增高易诱发静脉曲张。术后应保证每日膳食纤维摄入量不低于25克，推荐食用燕麦、火龙果、芹菜等食物，同时每日饮水量维持在1500-2000毫升。
慢性腹压增高疾病未控制可能继发痔疮。慢性咳嗽、前列腺增生等疾病导致腹压持续升高，可能使直肠静脉丛再次扩张。需要同时治疗原发病，如慢性阻塞性肺疾病患者应规范使用支气管扩张剂。
局部解剖结构改变可能影响远期效果。部分患者因肛垫下移严重或括约肌功能异常，术后仍存在轻微脱垂症状。这类情况可考虑结合肛门功能锻炼，如凯格尔运动改善盆底肌张力。
少数患者因遗传性静脉壁薄弱或门静脉高压等特殊病因，复发风险相对较高。建议每半年进行肛门指诊检查，发现早期病变可及时采用硬化剂注射等微创处理。术后5年复发率约为15-20%，明显低于传统痔切除术。
