不孕不育可能由多种因素引起,通常涉及生理性因素和病理性因素两方面。男性因素约占30%-40%,女性因素占40%-50%,双方共同因素或不明原因占10%-20%。
女性常见原因
1. 排卵障碍:多囊卵巢综合征PCOS、卵巢早衰、甲状腺功能异常等内分泌疾病可能导致卵泡发育异常。伴随月经紊乱、痤疮等症状,可通过氯米芬、来曲唑等药物促排卵。
2. 输卵管病变:盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术史可能引发输卵管阻塞或粘连。典型表现为下腹隐痛、异常阴道分泌物,需通过腹腔镜手术或试管婴儿技术解决。
3. 子宫因素:黏膜下肌瘤、宫腔粘连或先天性畸形如纵隔子宫可能干扰胚胎着床。超声或宫腔镜检查可明确诊断,必要时需行宫腔镜手术矫正。
男性常见原因
1. 精液异常:少弱精症可能与精索静脉曲张、隐睾或内分泌异常有关。表现为精液量少、液化异常,可尝试左卡尼汀、维生素E等改善精子质量。
2. 性功能障碍:勃起障碍或射精异常可能由糖尿病、心理压力或神经系统疾病引发。需排查血糖水平并进行心理疏导,必要时使用西地那非等药物。
双方共同因素
长期吸烟酗酒、肥胖或接触有毒化学物质会共同影响生殖功能。建议调整生活方式,保持BMI在18.5-24之间,避免高温环境。
若规律性生活未避孕1年未孕,建议夫妻双方同步进行激素检测、精液分析和输卵管造影等检查。部分病例需借助人工授精或体外受精技术辅助生育。