马来酸依那普利片的禁忌主要有对药物成分过敏、妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄、严重肾功能不全、高钾血症等。建议及时就医，在医生指导下评估用药风险。
1、成分过敏
马来酸依那普利片含依那普利马来酸盐，若既往使用血管紧张素转换酶抑制剂出现过血管性水肿、严重皮疹等过敏反应者禁用。过敏体质者用药前需告知医生过敏史，用药后出现喉头水肿、呼吸困难等严重反应需立即停药并就医。
2、妊娠期禁用
该药可通过胎盘屏障导致胎儿损伤，妊娠中晚期使用可能引发胎儿颅骨发育不良、肾功能衰竭甚至死亡。育龄女性用药期间需采取可靠避孕措施，发现妊娠应立即停药并接受产前监测。
3、肾动脉狭窄
双侧肾动脉狭窄或孤立肾伴肾动脉狭窄患者使用后可能引发急性肾功能衰竭。此类患者需通过肾动脉超声或血管造影明确诊断，避免使用本药。单侧肾动脉狭窄者需在医生严密监测下谨慎用药。
4、肾功能不全
严重肾功能不全患者可能出现药物蓄积导致血压骤降或氮质血症加重。肌酐清除率小于30ml/min者需调整剂量并监测血钾和肌酐水平，终末期肾病患者需考虑替代降压方案。
5、高钾血症
该药抑制醛固酮分泌可能导致血钾升高，原有高钾血症或同时使用保钾利尿剂、钾补充剂者禁用。用药期间需定期检测电解质，避免摄入高钾食物如香蕉、橙子等。
使用马来酸依那普利片期间应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内。避免剧烈体位变化以防直立性低血压，定期监测血压和心率。合并糖尿病患者需加强血糖监测，肾功能不全者需限制蛋白质摄入。出现持续性干咳、头晕等不良反应时应及时复诊调整用药方案。
