二甲双胍恩格列净片的作用主要有控制血糖、改善胰岛素抵抗、减轻体重、降低心血管风险、减少肾脏并发症等。建议在医生指导下使用该药物。
欧唐静 恩格列净片
生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司
功能主治：本品适用于治疗2型糖尿病。单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍联合使用当单独使用盐酸二甲双胍仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用当盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。用药限制本品不建议用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。
用法用量：推荐剂量本品的推荐剂量是早晨10mg。每日一次，空腹或进食后给药。在耐受本品的患者中，剂量可以增加至25mg(参见【临床试验】)。在血容量不足的患者中，建议开始使用本品前对血容量不足进行纠正(参见【注意事项】)。肾损害患者开始使用本品前建议评估肾功能，之后应定期评估。eGFR低于45mL/min/1.73m2的患者不应使用本品。eGFR高于或等于45mL/min/1.73m2的患者不需要调整剂量。如果eGFR持续低于45mL/min/1.73m2，应停用本品(参见【注意事项】)。肝损害患者肝损害患者不需要调整剂量。重度肝损害患者的恩格列净暴露增加。重度肝损害患者的治疗经验有限，因此，不建议该部分人群使用。
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二甲双胍恩格列净片通过抑制肝脏糖异生和增加外周组织对葡萄糖的摄取，有效降低空腹及餐后血糖水平。其中二甲双胍成分可减少肠道葡萄糖吸收，恩格列净则通过抑制肾脏近端小管的钠-葡萄糖协同转运蛋白2，促进尿糖排泄。两者协同作用适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。
该药物中的二甲双胍能够增强胰岛素受体敏感性，改善肌肉和脂肪组织对胰岛素的反应。恩格列净通过减轻高糖毒性间接改善β细胞功能，长期使用可延缓胰岛素抵抗进展。这种双重机制特别适合存在明显胰岛素抵抗的肥胖型糖尿病患者。
恩格列净通过促进尿糖排泄每日可额外排出约80克葡萄糖，相当于减少300千卡热量摄入。二甲双胍则能轻度抑制食欲并改善代谢效率。临床观察显示，联合使用可使患者体重下降，尤其对合并肥胖的糖尿病患者具有显著减重效果。
该药物被证实具有明确的心血管保护作用。恩格列净可通过降低血压、改善心肌能量代谢等机制减少心血管事件发生概率。多项研究显示其能显著降低2型糖尿病患者心血管死亡风险，这种保护作用独立于降糖效果之外。
恩格列净通过降低肾小球内压和改善肾脏代谢，能够延缓糖尿病肾病的进展。临床研究表明其可显著减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。这种肾脏保护作用使其特别适合合并慢性肾脏病的2型糖尿病患者。
使用二甲双胍恩格列净片期间需定期监测血糖和肾功能，避免脱水并注意足部护理。饮食上建议采用低升糖指数膳食，限制精制碳水化合物摄入，增加蔬菜和优质蛋白比例。保持规律有氧运动有助于增强药物疗效，但需防范运动后低血糖。出现严重胃肠道反应或泌尿生殖系统感染时应及时就医。
