欧兰宁奥氮平片的适应症主要有精神分裂症、双相情感障碍的躁狂发作、预防双相情感障碍复发、难治性抑郁症的辅助治疗、与心境稳定剂联用治疗双相抑郁。建议严格遵医嘱使用，避免自行调整用药方案。
1. 精神分裂症
奥氮平片适用于精神分裂症急性期及维持期治疗，可改善幻觉妄想等阳性症状及情感淡漠等阴性症状。其作用机制为多巴胺D2受体和5-HT2A受体拮抗，需持续用药预防复发。用药期间需监测体重代谢指标，常见不良反应包括嗜睡和食欲增加。
2. 双相躁狂发作
用于双相I型障碍急性躁狂或混合发作，可单用或联用心境稳定剂。通过调节边缘系统多巴胺能通路控制兴奋症状，起效时间约1-2周。治疗期间需定期评估甲状腺功能，警惕恶性综合征等严重不良反应发生。
3. 双相障碍预防
作为维持治疗可降低双相情感障碍复发概率，尤其适用于频繁发作病史患者。建议采用最低有效剂量长期维持，突然停药可能诱发症状反弹。需配合心理治疗提高用药依从性，每3个月复查肝功能。
4. 难治性抑郁症
当选择性5-羟色胺再摄取抑制剂疗效不佳时，可小剂量联用奥氮平增强抗抑郁效果。通常与氟西汀组成复方制剂，使用周期不超过6周。老年患者需谨慎评估锥体外系反应风险。
5. 双相抑郁治疗
联合锂盐或丙戊酸钠治疗双相抑郁发作，可改善情绪低落和认知症状。起始剂量为2.5-5mg/日，需警惕转躁风险。治疗期间建议记录心境变化图表，避免与CYP1A2抑制剂合用。
使用奥氮平片期间应保持规律作息，每日进行30分钟有氧运动帮助控制体重。饮食需限制高糖高脂食物摄入，增加全谷物和蔬菜水果比例。定期监测血压血糖指标，出现肌张力障碍或高热等异常需立即就医。避免驾驶等需高度集中注意力的活动，服药期间禁止饮酒。
