血压偏高是否需要吃药需根据具体情况判断，多数情况下需结合血压水平、心血管风险等因素综合评估。若血压轻度升高且无其他危险因素，可能无须立即用药；若达到高血压诊断标准或合并靶器官损害，通常建议药物治疗。
对于血压处于正常高值的人群，即收缩压130-139毫米汞柱或舒张压85-89毫米汞柱，可通过生活方式干预控制血压。每日减少钠盐摄入至5克以下，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。保持体重指数在24以下，男性腰围控制在90厘米以内，女性控制在85厘米以内。避免熬夜及过量饮酒，每日酒精摄入男性不超过25克，女性不超过15克。通过3-6个月的生活方式调整，部分患者血压可恢复正常范围。
当血压持续超过140/90毫米汞柱，或合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病时，需启动药物治疗。常用降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等。合并蛋白尿患者可优选血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，老年单纯收缩期高血压患者常选用长效钙拮抗剂。药物治疗需遵循个体化原则，定期监测血压变化，避免自行调整剂量。
血压管理需长期坚持规范监测，建议家庭自测血压每周2-3次，就诊时携带记录供医生参考。突发血压显著升高伴头痛、视物模糊等症状应立即就医。日常生活中注意保持情绪稳定，冬季做好保暖避免冷刺激诱发血压波动。定期进行心电图、尿微量白蛋白等靶器官评估，高血压患者每年至少进行一次全面体检。
