高血压药一般可以更换，但必须在医生指导下进行。降压药的调整需综合考虑血压控制情况、药物副作用、合并症等因素，擅自换药可能导致血压波动或治疗失败。
高血压患者更换药物通常发生在当前治疗方案效果不佳或出现不良反应时。医生会根据患者个体情况选择替代药物，例如从血管紧张素转换酶抑制剂更换为血管紧张素受体拮抗剂，或从钙通道阻滞剂调整为利尿剂。药物转换过程中可能需要进行剂量滴定和血压监测，部分患者需要1-2周过渡期。常见可更换的情况包括服用卡托普利片出现干咳可更换为缬沙坦胶囊，使用硝苯地平控释片引发下肢水肿可考虑氨氯地平片。药物如美托洛尔缓释片与比索洛尔片之间转换时需注意心率变化。
少数情况下高血压药不宜随意更换，例如妊娠期妇女正在使用甲基多巴片控制血压时，或肾功能不全患者长期服用培哚普利片且血压稳定时。某些特殊剂型如可乐定贴片更换为口服制剂需要严格监测血压反弹。合并冠心病患者从β受体阻滞剂更换为其他降压药时需评估心绞痛发作风险。老年患者从长效降压药更换为短效制剂可能增加体位性低血压风险。
高血压患者调整用药期间应每日监测血压并记录，注意观察有无头晕、乏力等不适症状。保持低盐饮食和规律运动有助于血压平稳，避免吸烟饮酒等影响药效的行为。定期复诊复查肝肾功能和电解质，配合医生完成药物调整方案。切勿自行购买不同种类降压药替换使用，也不要听信偏方停药或换药。
