糖尿病合并高血压患者可首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药，这两类药物在降压的同时有助于保护肾功能并减少蛋白尿。
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管降低血压，常用药物包括培哚普利片、依那普利片、贝那普利片等。这类药物能改善胰岛素敏感性，延缓糖尿病肾病进展，但可能引起干咳或血钾升高。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合发挥降压作用，常用药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。该类药物降压效果平稳，对心肾具有保护作用，且干咳不良反应较少。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片可作为备选，尤其适用于老年患者，但需注意可能引起下肢水肿。利尿剂如氢氯噻嗪片适用于合并水肿患者，长期使用需监测血糖和电解质。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片适用于合并冠心病者，但可能掩盖低血糖症状。
糖尿病合并高血压患者需定期监测血压和血糖，保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，增加全谷物和蔬菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重指数在24以下。避免吸烟饮酒，保证充足睡眠，每3-6个月检查尿微量白蛋白和肾功能。若血压持续超过140/90毫米汞柱或出现头晕心悸等症状应及时就医调整用药方案。
