胎儿胸腔积液指胎儿胸膜腔内异常积聚液体，可能与染色体异常、先天性感染、心血管畸形、淋巴系统发育异常或代谢性疾病等因素有关，需通过超声监测、羊水穿刺或胎儿MRI等检查评估。
1、染色体异常：
21三体综合征、特纳综合征等染色体疾病可导致胎儿淋巴回流障碍。典型表现为胸腔积液合并颈部透明层增厚或全身水肿，需结合无创DNA或羊水染色体核型分析确诊。
2、先天性感染：
巨细胞病毒、弓形虫等病原体经胎盘感染可引发胎儿浆膜腔炎症反应。多伴随肝脾肿大、颅内钙化灶，需通过母体TORCH抗体检测及胎儿脐血PCR明确诊断。
3、心血管畸形：
法洛四联症、大动脉转位等心脏结构异常可导致静脉回流受阻。超声可见心包积液合并心脏结构异常，需胎儿超声心动图详细评估。
4、淋巴系统异常：
先天性乳糜胸多因胸导管发育缺陷引起，积液呈乳糜状。产前超声显示单侧胸腔大量积液，产后需胸腔闭式引流或奥曲肽治疗。
5、代谢性疾病：
戈谢病、尼曼匹克病等溶酶体贮积症可导致全身积液。多伴有胎儿生长受限及骨骼异常，需通过羊水酶学检测或基因测序确诊。
孕期发现胎儿胸腔积液应每2-4周复查超声监测积液量变化，建议孕妇每日摄入60g优质蛋白质及500mg钙，避免剧烈运动。孤立性少量积液有自然吸收可能，若孕32周后积液量持续增加或出现胎儿水肿，需考虑宫内胸腔穿刺引流或提前分娩。
