硬下疳通常表现为无痛性溃疡、边界清晰、基底清洁、质地坚硬、伴随淋巴结肿大。
1、无痛性溃疡：
硬下疳初期为单个圆形或椭圆形溃疡，表面平坦，边缘整齐，触诊时无明显疼痛感。溃疡基底呈肉红色，表面可有少量浆液性渗出物，但无脓性分泌物。这种特征性表现有助于与其他感染性溃疡鉴别。
2、边界清晰：
病变边缘呈堤状隆起，与周围正常皮肤分界明显。溃疡直径通常为1-2厘米，周围无红肿或炎性反应带。这种界限分明的外观是梅毒螺旋体感染的特异性表现，区别于疱疹病毒引起的参差不齐的溃疡边缘。
3、基底清洁：
溃疡底部覆盖一层光滑的薄膜样组织，类似湿润的软骨样外观。按压时可见少量清亮渗出液，但无坏死组织或脓苔覆盖。这种清洁基底与软下疳的化脓性溃疡或生殖器疱疹的多发性糜烂有明显差异。
4、质地坚硬：
触诊时溃疡基底及边缘呈现软骨样硬度，类似鼻尖的触感。这种硬结特征由梅毒螺旋体引发的局部纤维组织增生导致，是临床诊断的重要依据。硬度持续存在约3-6周，未经治疗可自行消退。
5、淋巴结肿大：
约70%病例伴随单侧腹股沟淋巴结肿大，淋巴结质地坚硬、活动度好、无压痛。肿大的淋巴结直径可达2-3厘米，表面皮肤无红肿破溃。这种"无痛性横痃"通常出现在硬下疳发生后1-2周，持续数月可自行消退。
保持生殖器清洁干燥，避免搔抓或自行用药。日常应选择棉质透气内衣，减少局部摩擦。饮食注意补充维生素A、C和锌元素，适量食用胡萝卜、柑橘类水果和牡蛎。出现可疑皮损需立即就医检测梅毒血清学指标，性伴侣需同步筛查治疗。治疗期间禁止性接触直至医生确认痊愈，定期复查非特异性抗体滴度变化。
