老年眼底黄斑病变的失明时间因人而异，主要取决于病变类型、病情进展速度及治疗干预效果。湿性黄斑变性进展较快，未及时治疗可能数月内导致严重视力丧失；干性黄斑变性通常进展缓慢，可能数年甚至更久才影响中心视力。
1. 湿性黄斑变性的进展特点：
湿性黄斑变性因异常血管增生和渗漏，短期内可引起视网膜水肿、出血。患者可能出现视物变形、中心暗点等症状，若未接受抗血管内皮生长因子注射治疗，部分病例3-6个月内视力急剧下降至法定盲标准视力低于0.05。早期通过玻璃体腔注射雷珠单抗、阿柏西普等药物，可延缓病变进展，约70%患者能维持有用视力。
2. 干性黄斑变性的发展过程：
干性病变以视网膜色素上皮萎缩为主，分为早期、中期和晚期。从早期玻璃膜疣沉积到晚期地图状萎缩，通常需要5-10年。晚期患者虽保留周边视力，但中心视力可能降至0.1以下，影响阅读和面部识别。补充叶黄素、玉米黄质及维生素C/E可减缓萎缩速度，定期光学相干断层扫描监测至关重要。
日常需避免吸烟、控制血压血糖，佩戴防蓝光眼镜减少光损伤。每周进行阿姆斯勒方格表自查，发现视物变形立即就诊。低视力患者可借助电子助视器、语音设备维持生活质量，眼科随访间隔不应超过6个月。坚持地中海饮食模式，适量补充深海鱼类和深色蔬菜，有助于延缓病程进展。
