皮肤结核病可能通过直接接触皮损分泌物或污染物传播，但传染性低于肺结核。预防需避免皮肤创口暴露、规范处理污染物并及时就医。
1、传播途径：
皮肤结核病主要通过开放性皮损的分泌物传播，如脓液或溃疡渗出液接触他人皮肤破损处。共用剃须刀、毛巾等污染物也可能成为间接传播媒介。结核分枝杆菌在干燥环境中存活时间较短，空气传播概率极低。
2、传染条件：
传染发生需同时满足三个条件：活动性皮损存在大量活菌、接触者皮肤屏障受损、未采取防护措施。完整皮肤接触病原体通常不会感染，免疫缺陷人群需特别警惕。
3、高危人群：
医务人员、家庭成员及免疫抑制患者感染风险较高。糖尿病、HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者，皮肤微创伤即可成为细菌入侵门户。
4、预防措施：
患者应覆盖皮损并单独使用生活用品，污染物需煮沸消毒或75%酒精处理。接触者需接种卡介苗，暴露后2周内进行结核菌素试验筛查。
5、诊断治疗：
皮肤活检发现抗酸杆菌可确诊，多伴随肺结核需胸部CT检查。标准方案含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联药物，耐药菌需加用莫西沙星或阿米卡星。
保持均衡饮食摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶，补充维生素A/C/D增强皮肤屏障。适度有氧运动改善免疫功能，但避免剧烈运动导致出汗刺激皮损。护理时佩戴手套，皮损结痂未脱落前禁止游泳或公共浴池活动。出现新发红斑结节或淋巴结肿大需立即复查。
