下颌骨修复是否需移植腓骨取决于缺损程度，可通过自体骨移植、人工骨替代、牵张成骨技术、血管化腓骨移植、钛网重建等方式治疗。严重缺损通常由创伤、肿瘤切除、先天畸形、感染性骨坏死、放射性骨损伤等原因引起。
1、缺损评估：
下颌骨修复方案需根据缺损范围决定，小于6厘米的局限性缺损可采用髂骨或肋骨移植，超过6厘米的广泛缺损需考虑血管化腓骨移植。三维CT重建可精确评估骨缺损体积与形态，同时需评估软组织覆盖情况。
2、自体骨移植：
髂骨移植适用于中小型缺损修复，具有天然骨诱导特性。肋骨移植适合修复下颌支缺损，但存在弯曲度不足的问题。这两种方式无需显微血管吻合，手术创伤相对较小，术后6-8周可完成骨愈合。
3、人工骨替代：
羟基磷灰石复合材料或β-磷酸三钙可用于非承重区小范围缺损，避免取骨区并发症。这类材料需配合钛板固定，但存在机械强度不足的局限，不适合超过3厘米的连续性缺损修复。
4、血管化腓骨移植：
超过6厘米的节段性缺损需采用带腓动脉的游离腓骨瓣，可同时修复复合组织缺损。腓骨可截断塑形模拟下颌弧度，骨皮瓣存活率可达95%。该手术需显微外科技术，术后需监测血管危象。
5、复合重建技术：
钛网联合松质骨移植适用于复杂三维缺损，CAD/CAM技术可预制个性化修复体。牵张成骨技术通过骨运输逐渐延长残存下颌骨，适用于儿童患者，但治疗周期长达3-6个月。
术后需流质饮食4-6周避免植骨区受压，逐步过渡到软食。口腔功能训练应在骨愈合后开始，包括张口训练与咬合调整。定期影像学检查评估骨整合情况，血管化移植患者需终身避免吸烟以维持血供。康复期间建议补充钙质与维生素D，适度进行颈部肌肉锻炼促进血液循环。
