新生儿腹泻可能由喂养不当、乳糖不耐受、肠道菌群失衡、病毒性肠炎、细菌感染等原因引起,可通过调整喂养方式、补充乳糖酶、益生菌干预、抗病毒治疗、抗生素应用等方式处理。
1、喂养因素:
母乳或配方奶温度过低、浓度不当可能刺激肠道蠕动加快。哺乳期母亲摄入高脂或致敏食物会通过乳汁影响婴儿。建议采用少量多次喂养方式,配方奶按标准比例调配,母亲需避免食用海鲜、坚果等易致敏食物。
2、乳糖不耐受:
原发性乳糖酶缺乏或继发性乳糖消化不良会导致水样便伴泡沫。可能与早产儿肠道发育不成熟或轮状病毒感染损伤肠绒毛有关。可尝试低乳糖配方奶,添加乳糖酶制剂如Lactaid、Colief、Kerulac等改善症状。
3、菌群失调:
剖宫产分娩、抗生素使用会延迟正常肠道定植。表现为绿色黏液便伴腹胀,粪便检测可见菌群多样性降低。可选择双歧杆菌BB-12、鼠李糖乳杆菌LGG、罗伊氏乳杆菌等益生菌制剂调节微生态平衡。
4、病毒感染:
轮状病毒、诺如病毒感染常见于秋冬季节,多伴随发热呕吐。粪便呈蛋花汤样,便常规可见少量白细胞。确诊需做病毒抗原检测,轻症可用蒙脱石散保护肠黏膜,重症需静脉补液纠正脱水。
5、细菌感染:
沙门氏菌、致病性大肠杆菌感染时出现血便伴里急后重。血常规显示中性粒细胞升高,粪便培养可明确病原体。根据药敏结果选用头孢克肟、阿莫西林克拉维酸等抗生素,严重脱水需住院补液治疗。
母乳喂养期间母亲应保持饮食清淡,避免生冷刺激食物。可尝试腹部顺时针按摩促进肠蠕动,每次便后涂抹护臀霜预防尿布皮炎。若出现持续发热、血便、尿量减少或前囟凹陷等脱水表现,需立即儿科急诊就诊。注意奶瓶餐具消毒,照料者接触婴儿前需规范洗手。监测体重增长曲线,新生儿每日大便次数在10次以内且精神状态良好多属生理性腹泻。