肾积水输尿管扩张可能由尿路结石、输尿管狭窄、前列腺增生、妊娠压迫、神经源性膀胱功能障碍等原因引起，可通过药物排石、输尿管支架置入、手术解除梗阻、导尿减压、盆底肌训练等方式治疗。
1、尿路结石：
肾盂或输尿管结石阻塞尿路是常见病因，结石移动时可能引发剧烈腰痛伴血尿。直径小于6mm的结石可尝试服用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠促进排出，结石较大时需体外冲击波碎石。
2、输尿管狭窄：
先天性发育异常或炎症反复发作导致管腔变窄，尿液引流受阻后出现肾盂压力增高。轻度狭窄可通过输尿管球囊扩张术治疗，严重者需行输尿管再植术或回肠代输尿管术。
3、前列腺增生：
中老年男性前列腺体积增大会压迫后尿道，表现为排尿困难合并双侧肾积水。口服非那雄胺、特拉唑嗪、托特罗定改善症状，必要时行经尿道前列腺电切术。
4、妊娠压迫：
增大的子宫在骨盆入口处压迫输尿管，右侧更为多见，孕中晚期可出现生理性肾积水。建议采取左侧卧位睡眠减轻压迫，分娩后多数自行缓解。
5、神经源性膀胱：
糖尿病或脊髓损伤导致膀胱逼尿肌-括约肌协同失调，残余尿量增加引发反流性积水。间歇性导尿配合M受体阻滞剂如索利那新、奥昔布宁使用，结合生物反馈训练改善功能。
每日饮水量建议保持在2000-3000ml，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶，规律进行凯格尔运动增强盆底肌力。若出现持续腰胀、无尿或发热需立即就诊，超声检查可动态监测积水程度，长期未缓解的肾积水可能造成不可逆肾功能损伤。
