胎盘植入多发生在妊娠中晚期，通常在孕20周后经超声检查可发现异常。该病症指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层，根据侵入深度分为粘连型、植入型及穿透型三种类型，高危因素包括前置胎盘、剖宫产史、宫腔操作史等。
胎盘植入的高危因素与诊断：
既往剖宫产史是主要风险因素，手术瘢痕区域易发生胎盘异常附着。多次流产清宫、子宫肌瘤剔除术等宫腔操作也会增加风险。前置胎盘合并剖宫产史时，胎盘植入发生率可达50%以上。临床诊断主要依靠超声检查，特征包括胎盘后间隙消失、子宫肌层变薄、胎盘内血池形成等，磁共振成像可辅助评估植入范围。
胎盘植入的分型与临床表现：
粘连型胎盘仅绒毛附着于肌层表面，分娩时可能发生胎盘滞留；植入型绒毛深入肌层，人工剥离易导致大出血；穿透型绒毛穿透子宫浆膜层，可能累及膀胱等邻近器官。孕中晚期可能出现无痛性阴道流血，严重者会发生子宫破裂，表现为突发腹痛、休克等症状
孕期需加强高危妊娠管理，确诊胎盘植入后应制定个体化分娩方案。建议选择具备多学科团队的医院待产，提前备足血源。日常避免剧烈运动和腹部撞击，定期监测血红蛋白水平。分娩后需关注恶露量及子宫复旧情况，必要时进行子宫动脉栓塞或子宫切除术。哺乳期需在医生指导下补充铁剂，预防贫血加重。
