瞳孔反射是眼球对光线变化的自主调节反应，具有保护视网膜和优化视觉清晰度的功能。其特点包括对光反射、调节反射、潜伏期短、双侧同步性以及病理性改变。
1、对光反射：瞳孔在强光照射时迅速缩小，弱光环境下扩大，这种动态变化由虹膜括约肌和开大肌控制。光线通过视网膜-中脑通路传递至动眼神经副核，实现瞳孔直径的精准调节，全过程耗时约0.2秒。
2、调节反射：视近物时瞳孔缩小伴随晶状体增厚，形成近反射三联征。该反射通过大脑皮层-中脑通路协调完成，能减少球面像差并增加景深，阅读时瞳孔直径可缩小至2mm左右。
3、反射速度：从光线刺激到瞳孔收缩的潜伏期仅180毫秒，比躯体反射快5倍以上。这种高速反应依赖髓鞘化程度高的副交感神经纤维，确保强光环境下视网膜能即时获得保护。
4、双侧联动：单侧光照可引起双侧瞳孔等大收缩，称为互感反射。现象源于中脑顶盖前区的神经纤维交叉，双侧动眼神经核接受对称性刺激，临床常用此特性检查脑干功能完整性。
5、病理表现：阿罗瞳孔表现为对光反射消失而调节反射存在，提示中脑导水管周围病变。艾迪瞳孔则显示反射迟缓伴节段性虹膜麻痹，与睫状神经节损伤相关，两者均为神经系统定位诊断的重要体征。
日常可通过交替遮盖单眼观察瞳孔变化，配合手电筒照射测试反射灵敏度。建议40岁以上人群每年进行瞳孔动态检查，糖尿病或高血压患者需增加眼底血管评估频次。适度进行明暗环境交替训练有助于维持虹膜肌群弹性，如每日早晚各10分钟的自然光适应练习。
