儿童双眼大小不一致可能由生理性差异或病理性因素引起。生理性因素包括先天性眼睑发育不对称、睡姿压迫导致短暂性肿胀；病理性因素需警惕上睑下垂、眼眶肿瘤或霍纳综合征等疾病。
先天性眼睑发育差异是最常见原因，表现为出生后即存在的双眼睑裂高度不同，通常不影响视力发育，可能与孕期胎儿面部受压有关。长期单侧睡姿可能造成暂时性眼睑血液循环不畅，晨起时出现大小眼现象，活动后多可自行缓解。
病理性因素中，上睑下垂提上睑肌功能异常可能导致患侧眼睑遮盖部分瞳孔，需排查重症肌无力等全身性疾病。眼眶肿瘤或炎症会推挤眼球位置改变，可能伴随眼球突出、复视等症状。霍纳综合征交感神经通路受损表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小及眼球内陷三联征，需通过影像学检查明确病因。
若儿童伴随视力下降、眼球运动障碍或异常分泌物，建议尽早就诊眼科排查斜视、先天性白内障等疾病。多数生理性差异无需特殊治疗，病理性因素需根据病因选择营养神经药物如甲钴胺、手术治疗上睑下垂矫正术等干预措施。日常避免单侧睡姿压迫，定期监测双眼视功能发育情况。
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