孕妇贫血不一定是缺铁性贫血。虽然缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血类型，但孕期贫血还可能由其他多种原因引起。
叶酸缺乏性贫血在孕期也较为常见。叶酸是红细胞生成必需的营养素，妊娠期需求量增加，若摄入不足可能导致巨幼细胞性贫血。这类贫血通常伴随食欲减退、舌炎等消化道症状，可通过血清叶酸检测确诊。
维生素B12缺乏同样可能引发贫血。素食孕妇或存在吸收障碍的孕妇更易发生，表现为手脚麻木、平衡障碍等神经系统症状。维生素B12缺乏会影响叶酸代谢，两者常需同时补充。
地中海贫血等遗传性血红蛋白病在南方地区高发。这类贫血表现为小细胞低色素性贫血，但血清铁蛋白正常或升高，需通过血红蛋白电泳或基因检测鉴别。妊娠会加重溶血症状，需多学科联合管理。
妊娠期生理性贫血属于正常现象。血容量增加导致的血液稀释可使血红蛋白浓度下降约10-20g/L，这种贫血程度较轻且无临床症状，产后可自行恢复。但需注意与病理性贫血鉴别。
严重贫血可能提示存在基础疾病。慢性肾病、自身免疫性疾病、骨髓增生异常综合征等都可能以贫血为首发表现，这类贫血往往伴随原发病的特异性症状，需完善肾功能、自身抗体等检查明确诊断。
当血红蛋白低于110g/L时应及时就医。产科医生会根据血常规、铁代谢、叶酸等检查结果判断贫血类型，制定个体化治疗方案。切忌自行补铁，过量铁剂可能掩盖其他类型贫血。
