酒精性肝炎是长期过量饮酒导致的肝脏炎症性疾病，属于酒精性肝病的重要阶段。其发病与酒精代谢产物对肝细胞的直接毒性作用密切相关，典型表现为乏力、食欲减退、右上腹隐痛及黄疸。
酒精性肝炎可能由以下原因引起：
乙醇代谢负担过重是核心诱因。肝脏每日代谢酒精能力有限，长期超量饮酒男性＞40克/日，女性＞20克/日会导致乙醛蓄积，引发肝细胞脂肪变性、线粒体功能障碍，最终发展为炎症反应。伴随转氨酶升高和肝脏肿大症状。
氧化应激损伤加速病情进展。酒精代谢消耗大量还原型谷胱甘肽，导致自由基清除能力下降，引发脂质过氧化反应。这种病理过程可造成肝细胞膜结构破坏，临床常见γ-谷氨酰转肽酶显著升高。
营养不良状态加重肝损伤。长期饮酒者常合并维生素A、E、B族及蛋白质缺乏，削弱肝细胞修复能力。约60%患者出现血清白蛋白降低和微量元素缺乏症状。
肠道菌群紊乱参与发病。酒精会破坏肠黏膜屏障，使内毒素易位进入门静脉系统，激活肝脏库普弗细胞释放TNF-α等促炎因子。这类患者多伴有肠道通透性增加标志物升高。
遗传易感性影响疾病风险。携带ALDH2*2基因突变者乙醛脱氢酶活性降低，更易出现酒精蓄积毒性。这类人群饮酒后面部潮红反应明显，肝炎进展速度更快。
治疗方面可采用以下方式：
戒酒是根本治疗措施。完全停止酒精摄入6-12个月后，约90%轻度患者肝功能可明显改善。临床常用CIWA-Ar量表评估戒断症状，必要时在监护下进行药物辅助戒断。
营养支持至关重要。建议每日摄入35-40kcal/kg热量及1.2-1.5g/kg蛋白质，重点补充支链氨基酸、水溶性维生素。重度营养不良者需考虑肠内或肠外营养支持。
药物治疗需个体化选择。糖皮质激素适用于Maddrey判别函数≥32的重症患者，美他多辛可改善酒精代谢。严重病例可考虑应用己酮可可碱调节炎症反应。
肝移植是终末期选择。对于戒酒6个月仍出现肝功能衰竭者，符合严格筛选标准时可考虑移植手术，术后5年生存率可达70%以上。
出现意识模糊、凝血功能障碍或肝肾综合征等严重并发症时需立即住院治疗。定期监测肝弹性成像和Child-Pugh评分有助于评估预后。
