儿童跛行建议首诊小儿骨科或儿童康复科。跛行可能由生长发育因素、肌肉骨骼损伤、神经系统异常、先天性疾病、感染性疾病等原因引起。
1、生长发育因素：
婴幼儿学步期1-3岁可能出现暂时性跛行，多因足弓发育未完善或步态不协调所致。表现为行走时左右摇晃、单侧着力时间短，通常无疼痛。可通过光脚行走训练、平衡木练习等促进本体感觉发育，多数6个月内自行改善。
2、肌肉骨骼损伤：
运动外伤导致的肌肉拉伤、韧带扭伤或隐匿性骨折是学龄期儿童跛行常见原因。多伴有局部肿胀压痛，X线或超声检查可确诊。急性期需制动休息，严重者需石膏固定。可能与运动防护不足、骨骼强度较低等因素有关，通常表现为患肢避痛性步态、活动受限等症状。
3、神经系统异常：
脑瘫、脊髓栓系综合征等神经系统疾病可引起痉挛性或弛缓性跛行。特征为步态不对称、肌张力异常，可能伴随运动里程碑延迟。需通过肌电图、头颅MRI等检查明确，早期干预包括康复训练、矫形器佩戴等。可能与围产期缺氧、脊柱发育异常等因素有关，通常表现为下肢肌力不平衡、反射亢进等症状。
4、先天性疾病：
发育性髋关节发育不良、先天性马蹄内翻足等可导致进行性跛行。婴幼儿期可能出现臀纹不对称、关节活动受限，超声筛查可早期发现。6月龄内可采用Pavlik吊带矫正，晚期需手术干预。
5、感染性疾病：
化脓性关节炎、骨髓炎等感染可引起急性跛行伴发热。表现为关节红肿热痛、拒按拒动，血常规及关节穿刺可确诊。需静脉抗生素治疗，严重者需手术引流。
日常需观察跛行持续时间、是否伴发热或疼痛加重。避免过早使用学步车，选择软底防滑鞋。保证每日600IU维生素D摄入促进骨骼发育，适量进行游泳、骑自行车等低冲击运动。若跛行持续超过2周、夜间痛醒或伴随发热，需及时复查排除严重病理因素。定期儿童保健科体检有助于早期发现步态异常。
