甲状腺功能减退甲减对孕妇的危害主要包括流产风险增加、胎儿智力发育受损、妊娠高血压、胎盘早剥及产后出血。这些危害与甲状腺激素不足导致的代谢紊乱直接相关。
1、流产风险：
甲减孕妇的流产率显著高于正常人群。甲状腺激素水平不足会影响子宫内膜容受性，导致胚胎着床不稳定。妊娠早期甲状腺激素缺乏可能干扰胎盘激素分泌，增加自然流产概率。临床数据显示，未经治疗的甲减孕妇流产风险可达正常孕妇的2-3倍。
2、智力发育：
胎儿神经系统发育依赖母体甲状腺激素。妊娠20周前胎儿甲状腺未成熟时，母体甲减会导致胎儿脑细胞迁移和髓鞘形成障碍。严重甲减可能使后代智商降低8-10分，并增加自闭症、注意力缺陷多动障碍等神经发育异常风险。
3、妊娠高血压：
甲减会引发血管内皮功能障碍和钠水潴留，使孕妇收缩压升高10-15mmHg。约25%的甲减孕妇会发展为妊娠期高血压疾病，包括子痫前期和HELLP综合征。这些并发症可能迫使提前终止妊娠，增加早产儿救治难度。
4、胎盘早剥：
甲状腺激素缺乏会减少胎盘血管生成因子分泌，导致胎盘灌注不足。这种情况下胎盘基底膜易发生缺血性坏死，妊娠中晚期突发胎盘早剥的风险增加4-5倍。胎盘早剥可能引发致命性大出血，需紧急剖宫产抢救。
5、产后出血：
甲减孕妇子宫平滑肌收缩力减弱，产后宫缩乏力发生率高达30%。甲状腺功能低下还会影响凝血因子合成，使产后24小时内失血量增加40%-60%。严重出血可能引发休克、垂体前叶功能减退等继发损害。
建议甲减孕妇每日保证150微克碘摄入，可食用加碘盐、海带等富碘食物。适度进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动有助于改善代谢。妊娠期间需每4-6周监测TSH水平，将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下。哺乳期仍需继续甲状腺激素替代治疗，避免药物经乳汁影响婴儿。出现胎动减少、持续头痛或视物模糊等症状时需立即就医。
