带状疱疹在中医理论中主要与正气不足、外邪侵袭、情志失调、饮食不节及气血瘀滞等因素有关。发病机制可归纳为肝火郁结、脾虚湿盛、外感毒邪、气滞血瘀及阴虚火旺五种病理基础。
1、正气不足：
中医认为"正气存内，邪不可干"，当人体卫外功能低下时，风热毒邪易乘虚而入。长期劳累、久病体虚或年老肾亏会导致气血两虚，尤其脾肺气虚者更易感邪。典型表现为疱疹发作前常有神疲乏力、食欲减退等先兆症状。
2、肝火郁结：
情志不畅可致肝气郁而化火，循肝胆经上扰头面或旁窜胁肋。长期焦虑抑郁者常见口苦咽干、胁肋灼痛，疱疹多沿身体单侧肝经循行部位分布。清代医宗金鉴记载此型疱疹色红灼痛，需清肝泻火。
3、脾虚湿蕴：
过食肥甘厚味损伤脾胃，运化失职则湿浊内停。湿性黏滞与热毒相搏，形成黄白水疱簇集，多见于腹部及下肢。患者常伴舌苔厚腻、大便溏黏等湿困症状，明代外科正宗强调需健脾化湿解毒。
4、外感毒邪：
气候骤变时风湿热毒从肌表入侵，与内伏邪气搏结而发。初期可见恶寒发热、皮肤刺痛等表证，疱疹迅速发展为黄豆大小水疱。宋代太平惠民和剂局方记载此类多属"火带疮"，需解表清里并举。
5、气血瘀滞：
久病入络或外伤致局部气血运行不畅，瘀血与热毒互结形成顽固性疼痛。疱疹消退后仍遗留刺痛，夜间加重为特征，舌质多见紫暗瘀斑。元代丹溪心法提出需活血化瘀配合解毒治疗。
中医调护强调发作期避风静养，饮食宜清淡易消化，避免海鲜发物及辛辣刺激。可适量食用薏苡仁、赤小豆等利湿之品，配合菊花、金银花代茶饮。恢复期建议练习八段锦"调理脾胃须单举"等动作疏通经络，疼痛明显者可针灸足三里、阳陵泉等穴位。需注意保持患处清洁干燥，避免抓挠导致继发感染。情志调节方面宜疏泄勿郁，可通过五音疗法中角调音乐疏肝解郁。若疱疹累及头面部或伴高热等重症表现，应及时中西医结合治疗。
