牙周脓肿是牙周组织局限性化脓性炎症，主要由牙周袋内细菌感染、牙结石刺激、免疫力下降、咬合创伤及全身性疾病等因素引起。
1、细菌感染：
牙周袋内厌氧菌如牙龈卟啉单胞菌和需氧菌混合感染是直接诱因。细菌代谢产物破坏牙周膜纤维，引发局部化脓反应。需通过龈下刮治清除菌斑生物膜，配合甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染。
2、牙结石刺激：
长期堆积的龈下结石机械性压迫牙龈，导致袋内壁溃疡形成。结石表面附着的毒素会激活破骨细胞，加速牙槽骨吸收。超声洁治联合手工刮治可有效去除刺激源。
3、免疫力下降：
糖尿病、HIV感染等疾病会削弱中性粒细胞吞噬功能，使局部感染难以控制。妊娠期激素变化也会增加血管通透性，表现为牙龈易出血肿胀。需同步治疗基础疾病，必要时使用免疫调节剂。
4、咬合创伤：
牙齿早接触或正畸力过大可能造成牙周膜缺血坏死，继发感染后形成脓肿。临床可见患牙松动度增加，叩痛明显。需调整咬合关系，制作咬合垫分散咬合力。
5、全身性疾病：
白血病等血液病可能以牙周脓肿为首发症状，伴随自发性牙龈出血。长期服用钙通道阻滞剂如硝苯地平也会导致药物性牙龈增生，增加感染风险。需完善血常规等全身检查。
急性期建议进食温凉流质饮食，避免过硬或刺激性食物加重肿胀。每日用0.12%氯己定含漱液漱口3次，配合巴氏刷牙法清洁邻面。慢性期可进行牙周翻瓣手术消除深袋，术后补充维生素C促进胶原合成。糖尿病患者需监测餐后血糖，维持糖化血红蛋白低于7%。长期吸烟者应戒烟以减少牙周袋内厌氧环境，每3-6个月进行专业牙周维护治疗。
