黄连素盐酸小檗碱作为常用止泻药，有三类人群需禁用：妊娠期女性、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者、对黄连素过敏者。黄连素主要用于细菌性胃肠炎，其禁忌主要与药物代谢特性、遗传缺陷及特殊生理状态有关。
1、妊娠期女性：
黄连素可能通过胎盘屏障影响胎儿发育，尤其妊娠早期器官形成阶段。动物实验显示高剂量黄连素或致胚胎毒性，虽人类数据有限，但基于安全考虑，孕妇应避免使用。妊娠期腹泻建议通过口服补液盐调节电解质，必要时在医生指导下使用蒙脱石散等更安全的止泻药物。
2、G6PD缺乏者：
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者服用黄连素可能诱发溶血性贫血。黄连素会抑制红细胞内抗氧化系统，而G6PD缺乏者红细胞本就无法有效清除氧化应激产物，导致红细胞破裂。这类患者出现腹泻可选择益生菌制剂或肠黏膜保护剂替代。
3、过敏体质者：
对黄连素或其辅料过敏者用药后可能出现皮疹、瘙痒甚至过敏性休克。小檗碱作为生物碱成分具有致敏性，既往对植物碱类药物如奎宁过敏者更需警惕。过敏反应通常在用药后30分钟内出现，轻微症状可口服氯雷他定，严重者需立即就医。
除禁忌人群外，普通患者使用黄连素也需注意：疗程不超过3天，避免与含鞣质的中药如五倍子同服；服药期间可能出现便秘、恶心等副作用；细菌性腹泻需配合口服补液盐预防脱水，病毒性腹泻则无需抗菌治疗。建议用药前咨询儿童、哺乳期女性及肝肾功能不全者需调整剂量。日常预防腹泻应注意饮食卫生，腹泻期间可进食粥类等易消化食物，避免高脂高纤维饮食加重肠道负担。
