勃起功能障碍俗称举而不坚可通过西地那非、他达拉非、伐地那非等药物改善，主要与血管功能异常、激素水平失衡、心理因素、神经损伤、慢性疾病等因素有关。
1、血管功能异常：
阴茎勃起依赖海绵体充血，动脉粥样硬化或血管内皮损伤会导致供血不足。除口服PDE5抑制剂如西地那非外，需控制高血压、高血脂等基础病，必要时联合血管活性药物注射治疗。
2、激素水平失衡：
睾酮缺乏直接影响性欲和勃起功能，需检测性激素六项。对于确诊性腺功能减退者，可遵医嘱补充十一酸睾酮，同时需监测前列腺特异性抗原水平。
3、心理因素：
焦虑、抑郁等心理问题约占功能性勃起障碍的40%，表现为晨勃正常但性生活时无法维持硬度。建议联合心理咨询，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀需注意可能加重勃起困难。
4、神经损伤：
糖尿病周围神经病变或腰椎间盘突出压迫神经时，需先治疗原发病。甲钴胺等神经营养药物可能改善神经传导，严重者需考虑阴茎假体植入术。
5、慢性疾病：
糖尿病、慢性肾病等代谢性疾病会加速血管和神经病变。除控制血糖指标外，需定期评估阴茎血流多普勒超声，避免联合使用硝酸酯类药物。
建议增加深海鱼、坚果等富含精氨酸食物，配合凯格尔运动改善盆底肌群力量。避免过度劳累和长期骑行压迫会阴部，酒精摄入需控制在每日20克以下。晨间勃起状况可作为自我监测指标，持续3个月无改善需进行夜间阴茎勃起功能监测。合并心血管疾病者用药前必须完成心脏风险评估。
