四个月没来月经闭经可能由妊娠、多囊卵巢综合征、下丘脑性闭经、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等原因引起，需结合具体病因采取针对性治疗。
1、妊娠：
育龄期女性闭经需优先排除妊娠。妊娠后体内人绒毛膜促性腺激素水平升高，会抑制卵巢排卵导致停经。可通过尿妊娠试验或血HCG检测确认，确诊后需规范产检。非计划妊娠需根据孕周选择药物流产或人工终止妊娠方案。
2、多囊卵巢综合征：
内分泌代谢紊乱性疾病，表现为雄激素过高、排卵障碍。可能与胰岛素抵抗、遗传因素有关，通常伴随痤疮、多毛、肥胖等症状。治疗需调整生活方式，二甲双胍可改善胰岛素抵抗，短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮可调节月经周期。
3、下丘脑性闭经：
因精神压力、过度节食或运动导致下丘脑功能抑制。促性腺激素释放激素分泌减少，引发低促性腺激素性闭经。需消除诱因，体重过轻者需营养干预，焦虑抑郁者可配合心理疏导，多数患者在体重恢复后月经可自然复潮。
4、甲状腺功能异常：
甲状腺激素直接影响卵巢功能。甲亢时甲状腺激素过高会加速雌激素代谢，甲减时促甲状腺激素升高可干扰排卵。可能伴随心悸、怕热或畏寒、体重波动等症状。需通过甲状腺功能检查确诊，甲亢常用甲巯咪唑，甲减需补充左甲状腺素钠。
5、高泌乳素血症：
垂体瘤或药物因素导致泌乳素升高，抑制促性腺激素分泌。可能出现乳头溢液、头痛、视力障碍等症状。核磁共振可排查垂体瘤，溴隐亭是多巴胺受体激动剂的首选治疗药物，肿瘤压迫视神经时需手术切除。
长期闭经患者需保持均衡饮食，适量增加豆制品、坚果等植物雌激素摄入；避免过度运动，每周中等强度运动不超过150分钟；监测基础体温有助于判断排卵恢复情况。肥胖患者需控制体重指数在24以下，体重过轻者每日热量摄入不应低于1800千卡。持续闭经超过6个月或伴随头痛、视力改变等症状时需及时就诊妇科内分泌科。
