前列腺癌骨转移可通过镇痛治疗、双膦酸盐药物、靶向治疗、放射治疗、内分泌治疗等方式干预。骨转移通常与肿瘤细胞侵袭、破骨细胞激活、微环境改变、血行播散、基因突变等因素有关，常表现为骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等症状。
1、镇痛治疗：非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布可用于轻度疼痛，阿片类药物如吗啡、羟考酮适用于中重度疼痛。疼痛评估需采用数字评分法，阶梯式给药遵循WHO三阶梯原则。神经病理性疼痛可联合加巴喷丁或普瑞巴林。
2、双膦酸盐药物：唑来膦酸通过抑制破骨细胞活性减少骨破坏，每月静脉输注一次。地诺单抗作为RANKL抑制剂可延缓骨相关事件，需注意颌骨坏死风险。用药期间需监测肾功能及血钙水平。
3、靶向治疗：PARP抑制剂奥拉帕尼对HRR基因突变患者有效，可延长无进展生存期。镭-223氯化物能选择性靶向骨转移灶释放α粒子，改善生存质量。治疗前需进行基因检测及骨扫描评估。
4、放射治疗：体外放疗采用8Gy单次照射或30Gy分次照射缓解疼痛，有效率超80%。立体定向放疗适用于寡转移灶，精度达亚毫米级。脊髓压迫需24小时内急诊放疗，配合地塞米松减轻水肿。
5、内分泌治疗：阿比特龙联合泼尼松抑制CYP17酶，降低睾酮水平。恩扎卢胺作为雄激素受体拮抗剂，可延缓疾病进展。需监测PSA水平及耐药情况，中位有效期约18个月。
骨转移患者需保证每日钙摄入1000mg及维生素D800IU，适度进行抗阻力训练维持骨密度。疼痛日记有助于量化症状变化，每3个月复查骨扫描及肿瘤标志物。出现肢体无力或排尿障碍需立即就诊，脊髓压迫需6小时内干预。心理支持可改善治疗依从性，疼痛专科多学科会诊能优化综合治疗方案。
