口腔白斑与口腔扁平苔藓在临床表现、病因及治疗上存在显著差异。口腔白斑主要表现为黏膜白色斑块，无法刮除；口腔扁平苔藓则呈现网状或条纹状白色病变，常伴充血或糜烂。两者病因不同，白斑多与吸烟、饮酒等刺激相关，扁平苔藓则与免疫异常有关。治疗上，白斑需去除刺激因素并定期监测，扁平苔藓以缓解症状为主。
1、临床表现：口腔白斑通常为界限清晰的白色斑块，表面粗糙或增厚，好发于颊黏膜、舌背等部位，触诊质地较硬。扁平苔藓典型表现为双侧对称的白色网状条纹威肯姆纹，周围黏膜可能充血或出现糜烂性病变，患者常有灼痛感，尤其进食刺激性食物时加重。
2、病因差异：口腔白斑主要与长期机械刺激如残根残冠、烟草使用、酒精摄入及念珠菌感染相关，属于癌前病变范畴。扁平苔藓发病机制涉及T淋巴细胞介导的自身免疫反应，可能与遗传、药物反应如抗疟药或肝病相关，极少恶变但易复发。
3、组织病理：白斑病理可见上皮异常增生，角化层增厚伴不全角化，基底细胞排列紊乱。扁平苔藓特征性表现为基底细胞液化变性，上皮下带状淋巴细胞浸润，胶样小体形成，无上皮异常增生表现。
4、治疗原则：白斑需彻底去除刺激源如戒烟、修复龋齿，高危病例可采用冷冻、激光或手术切除，药物可选维生素A酸局部涂抹。扁平苔藓治疗以糖皮质激素如曲安奈德口腔软膏、钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司为主，糜烂型可联合光疗。
5、预后监测：白斑患者需每3-6个月复查，监测癌变迹象如表面溃疡、硬结。扁平苔藓预后较好但需长期管理，避免辛辣食物刺激，使用含利多卡因的漱口水缓解疼痛，合并肝炎时需同步治疗原发病。
日常护理应注重口腔卫生，选择软毛牙刷及无酒精漱口水。饮食避免过烫、辛辣食物，增加维生素B族及抗氧化剂摄入。白斑患者需严格戒烟限酒，扁平苔藓患者可尝试燕麦浴或冥想缓解压力。出现病变范围扩大、持续疼痛或出血时需及时复诊，必要时行组织活检明确诊断。
